Възпаление на лицевия нерв (nervus facialis), пареза на Бел и парализа

Съдържание

Да се събудиш и да установиш, че половината ти лице “не те слуша”, е стряскащо. Изведнъж усмивката става изкривена, окото не се затваря добре, а храненето и говорът се превръщат в истинско предизвикателство. Всичко това може да предизвика сериозна тревога. Състояния като неврит на лицевия нерв, пареза на Бел или лицева парализа засягат не само външния вид, но и основни функции като хранене, говорене и дори мигане. В следващите редове ще обясним защо се случва това, как да разпознаете първите сигнали и защо да може да доверите своето лечение на ФизиоАрт – нашия център за физиотерапия и рехабилитация в София.

Лицев нерв анатомия

За да разберем какво се случва при увреда, първо трябва да се запознаем с главния “виновник” – лицевият нерв, известен в медицината като nervus facialis. 

Nervus facialis е класифициран като седмият от дванадесетте черепномозъчни нерва и има изключително сложна функция. Той тръгва от мозъчния ствол, преминава през тесен костен канал в черепа близо до вътрешното ухо и излиза точно зад ухото, където се разклонява като ветрило към различните части на лицето.

Основната му роля е да контролира мимическите мускули. Всяка усмивка, намръщване, повдигане на вежда или присвиване на очите се случва благодарение на сигналите, изпратени по този нерв. Освен двигателната функция, той носи и сетивна информация – отговаря за усещането за вкус в предните две трети на езика и дори има роля в усещането на звука чрез малък мускул в средното ухо. Когато имаме засегнат лицев нерв, всички тези функции могат да бъдат нарушени в различна степен.

Неврит на лицевия нерв: Кои са издаващите възпален лицев нерв симптоми?

Невритът на лицевия нерв е състояние, при което нервът се възпалява. Това възпаление води до оток, а тъй като нервът преминава през много тесен костен канал, отокът го притиска. Това притискане нарушава проводимостта на нервните импулси, което води до характерните симптоми. Чести причинители на възпаление на лицев нерв са вирусните инфекции като херпес симплекс (вирусът, причиняващ херпеси) или варицела зостер (причиняващ варицела и херпес зостер).

Други рискови фактори включват простуда (излагане на силен студ и течение), рязка смяна на температурата, стрес или отслабена имунна система. 

Проявяващите се при възпаление на лицев нерв симптоми обикновено се развиват бързо, в рамките на часове до ден-два. Често първият сигнал е болка зад ухото от засегнатата страна. Скоро след това се появява мускулна слабост или увисване на едната половина на лицето. Други при възпален нервус фациалис симптоми могат да включват затруднено затваряне на окото, сухота в окото, промяна във вкуса, повишена чувствителност към силни шумове.

Ако не се вземат мерки, възпалителният процес може да доведе до по-сериозно увреждане на нерва и по-тежки последици. Разпознаването на тези ранни симптоми е от решаващо значение за навременното започване на лечение. При появата на подобни оплаквания е задължително да се потърси медицинска помощ, за да се постави точна диагноза и да се предприемат адекватни стъпки за овладяване на състоянието.

Пареза на лицев нерв или пареза на Бел

Когато възпалението на нерва прогресира, то може да доведе до пареза на лицев нерв. С термина пареза се означава частична загуба на двигателна функция или мускулна слабост (за разлика от парализа, която е пълна загуба). Най-честата форма на такава пареза е пареза на Бел. Тя се характеризира с внезапна, едностранна слабост или увисване на лицевите мускули. Причината за пареза на Бел в много случаи остава неясна (идиопатична), но се смята, че е силно свързана с реактивация на вирусна инфекция, която причинява възпаление и подуване на лицевия нерв.

Състоянието засяга мъже и жени поравно и може да се появи на всяка възраст. Характерно за пареза фациалис е, че засяга само едната страна на лицето. Нашите пациенти описват усещането сякаш лицето им е изкривено или увиснало. Затрудняват се да се усмихнат симетрично, да набръчкат чело или да надуят бузи. Окото от засегнатата страна може да не се затваря напълно, което създава риск от изсушаване и увреждане на роговицата. Говорът и храненето също могат да бъдат леко засегнати, тъй като устните не могат да се затворят плътно.

Симптомите на пареза на Бел (идиопатична лицева парализа) обикновено достигат своя пик в рамките на 48 до 72 часа след началото им. Засегнатата страна на лицето изглежда отпусната и безизразна. Пациентите изпитват затруднение или невъзможност да повдигнат веждата си, да се намръщят или да затворят напълно окото си. Устният ъгъл увисва, което може да доведе до неконтролируемо слюноотделяне и затруднения при хранене и говорене. Усмивката става асиметрична, а бръчките по челото от засегнатата страна се изглаждат.

Важно е да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат объркани със симптоми на инсулт. Ключова разлика е, че при пареза на Бел обикновено е засегната цялата половина на лицето, включително челото. При инсулт често мускулите на челото остават незасегнати. Въпреки това, при внезапна лицева слабост е абсолютно задължително незабавно да се потърси спешна медицинска помощ, за да се изключи животозастрашаващо състояние като инсулт.

Парализа на лицев нерв

Докато парезата е слабост, парализата на лицевия нерв представлява пълна невъзможност за движение на мускулите от едната страна на лицето. Това е по-тежката форма на увреда на nervus facialis. Симптомите са по-изразени и водят до значителни функционални и естетически проблеми. При пълна парализа на лицев нерв, засегнатата половина на лицето е напълно отпусната и безизразна.

Ето и характерните за парализа на лицев нерв симптоми. Окото стои широко отворено и не може да мига, ъгълът на устата е силно увиснал, а назолабиалната гънка (линията от носа до ъгъла на устата) е изгладена. Храненето и пиенето стават изключително трудни, тъй като храната и течностите могат да изтичат от устата. Говорът е неясен. Емоционалното въздействие също е значително, тъй като невъзможността да изразиш емоции чрез мимика може да доведе до социална изолация и депресия. 

За да разграничим по-ясно състоянията, можем да ги сравним в таблица.

Има ли за възпаление на лицев нерв лечение? Възпален лицев нерв как се лекува?

Да, има ефективно лечение, като ключът към успеха е то да започне възможно най-рано след появата на симптомите. 

Първоначалната терапия обикновено се назначава от невролог. Тя често включва медикаменти като кортикостероиди за намаляване на възпалението и отока на нерва, а понякога и антивирусни препарати, ако се подозира вирусна причина. 

Въпреки това, лекарствата са само първата стъпка. Истинското и пълноценно при възпален лицев нерв възстановяване се постига чрез целенасочена и професионална физиотерапия и рехабилитация. Докато медикаментите се борят с възпалението, физиотерапията работи за поддържане на мускулния тонус, предотвратяване на трайни усложнения и стимулиране на регенерацията на нерва. Без адекватна рехабилитация, мускулите могат да атрофират (да загубят маса и сила), а възстановяването на нерва може да доведе до неправилно свързване, причиняващо състояние, наречено синкинезия (неволни съдружни движения, например при опит за усмивка окото се затваря). 

Ето защо въпросът “възпален лицев нерв как се лекува” намира своя отговор именно в комплексната формула: медикаменти плюс активна физиотерапия.

Имайте предвид, че процесът на регенерация на нерва е бавен и изисква търпение. Скоростта на регенерация на периферните нервни влакна варира, но стандартно се приема, че е между 1 и 2 милиметра на ден, така че видимите резултати не настъпват мигновено. Именно тук е възможно да се сблъсквате с отчаяние и нетърпение, но си повтаряйте, че последователността и постоянството са от решаващо значение за крайния успех. Правилното лечение фациалис на лицевия нерв е маратон, а не спринт, и всяка стъпка напред е малка победа по пътя към възстановяването.

Подходящо при лицева парализа лечение без операция

В огромен процент от случаите, прилаганото за лицева парализа лечение не включва хирургическа намеса. В основата на успешното неоперативно възстановяване стои физиотерапията. Съвременната фациалис терапия използва комбинация от методи, които работят в синергия за постигане на оптимални резултати. Целта не е просто да се чака нервът да се възстанови сам, а активно да се подпомогне този процес и да се предотвратят усложнения като мускулна атрофия или развитието на синкезис (неволеви съкращения на едни мускули при опит за движение на други).

Пътят към вашето възстановяване преминава през комбинация от терапии, част от които може да са:

• Електростимулация – Терапевтът предизвиква пасивни контракции на засегнатите лицеви мускули. Това, първо, поддържа мускулите “живи” и предотвратява атрофията им, докато нервът е “изключен”. Второ, помага за запазване на правилните двигателни модели в мозъка, което улеснява възстановяването на контрола по-късно. По време на процедурата повечето пациенти усещат леко пощипване или вибрация.

• Нискочестотно магнитно поле – Апаратните процедури работят на клетъчно ниво. Магнитното поле има доказан противовъзпалителен и обезболяващ ефект. Стимулира регенерацията на увредения лицев нерв и подобрява микроциркулацията в зоната на възпаление. То намалява отока, който притиска нерва в тесния костен канал, и облекчава болката.

• Дълбокотъканна осцилация – Както името предполага, осцилаторът въздейства в дълбочина върху меките тъкани, като използва нискочестотни вибрации. При пареза на Бел тя е незаменима за ефективен лимфен дренаж, който бързо намалява отока и освобождава притиснатия лицев нерв. С тази процедура се стимулира и кръвообращението. 

Лечение в център за физиотерапия и рехабилитация ФизиоАрт, София

Когато сте изправени пред диагноза като неврит на лицевия нерв или пареза на Бел, изборът на правилното място за рехабилитация е от решаващо значение. В център за физиотерапия и ребахилитация ФизиоАрт разбираме тревогата и несигурността, които съпътстват това състояние. Затова подхождаме с внимание, търпение и индивидуален подход.

Процесът при нас започва с обстоен преглед и функционална диагностика. Въз основа на тази оценка изготвяме специално за вас терапевтичен план. Може да ни задавате въпроси, а ние ще ви обясним подробно ролята на всяка терапия. Целта ни е да ви превърнем в активен участник в лечебния процес. 

Ще бъдем до вас във всяка стъпка от пътя, като прилагаме нашите знания и най-съвременни технологии, за да ви помогнем да си върнете усмивката и увереността. 

Не позволявайте на отчаянието да ви парализира. Свържете се с нас още днес, за да започнете своето възстановяване. 

Център за физиотерапия и рехабилитация ФизиоАрт се намира в центъра на София – вижте тук точния адрес. Не работим с НЗОК, но издаваме всички нужни документи, нужни за възстановяване на разходите от компаниите за допълнително здравно осигуряване.

Статията има единствено информативна цел и не замества професионален медицински съвет, диагноза или лечение. Винаги се консултирайте с вашия лекар или друг квалифициран медицински специалист при въпроси или притеснения, свързани със здравето ви.

Често задавани въпроси